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한의원에서 받는 치료는 실비 보험으로 혜택을 받을 수 있는지 알아보겠습니다.
더러 한의원 치료를 실손보험 혜택을 받지 못한다고 생각할 수 있지만 그렇지 않습니다.
가입하고 있는 실손보험의 보장은 가입시점에 따라 보장혜택이 다를 수 있으며,
치료 유형에 따라, 급여 / 비급여 항목에 따라 보장혜택은 다를수 있습니다.
이번 포스팅에서는 한의원에서 받은 치료비용에 대한 실비 청구와 보장 혜택을 정리해 보겠습니다.
실비보험이란?
실비보험은 병원에서 발생한 의료비를 보험사로부터 보상받을 수 있는 보험입니다.
한의원에서 받은 치료 또한 실비 보험으로 청구할수 있으며,
이를 통해 진료비 부담을 줄여줄수 있습니다.
한의원 치료유형
한의원에서 받을수 있는 치료 유형은 살펴보겠습니다.
침 치료
- 경혈에 침을 놓아 기혈의 흐름을 조절하고 통증을 완화시켜 줍니다.
한약 치료
- 천연 약재를 조합하여 만든 약으로 체질과 증상에 맞게 처방합니다.
추나요법
- 한의사가 손으로 밀고 당기며 틀어진 자세와 관절을 바로잡는 치료법입니다.
약침 치료
- 약재를 추출하여 경혈에 주입하는 치료법으로 통증 완화 및 기혈 회복에 도움을 줍니다.
뜸 치료
- 쑥을 태워 경혈에 열을 가해 기혈 순환을 촉진시켜 줍니다.
부항 치료
- 진공 상태를 만들어 피부에 부착하여 혈액 순환 개선 및 통증완화를 시켜줍니다.
심층적 비교 : 세대별(1~4세대) 실손보험 장단점 파헤쳐보자
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※실손보험은 가입시점에 따라 세대별로 보장의 차이가 있습니다.
1세대부터 4세대 까지의 실손보험 보장을 자세하게 비교 설명한 포스팅입니다.
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실손보험 가입 시기별 보상 범위
◈2009년 8월 이전 실손가입자 (1세대 보험)
통원 치료비
- 급여 / 비급여 모두 보장되지 않음
입원치료
- 급여 / 비급여 모두 보장함
※질병이 아닌 상해로 통원/입원 치료를 받는 경우 급여/비급여 모두 보장을 받을 수 있습니다.
(일반상해의료비 특약이 있는 경우에 한함)
◈2009년 8월 이후 실손가입자 (2~4세대 보험)
급여 / 비급여 항목 중 급여 부분은 상해 및 질병으로 인한 한의원 통원, 입원 치료 보상이 가능합니다.
(비급여는 보장 제외)
급여와 비급여, 자기 부담금, 갱신 주기 등 알아두면 좋은 보험 용어 정리(실손보험 편)
목차 $(function(){ $("#toc").toc( {content: ".tt_article_useless_p_margin", headings: "h2,h3,h4" , top: -90, isBlink : true, blinkColor : '#21B9DE' } ) }); 보험에서 사용되는 단어들은, 처음 접해보면 어려운 내용들이 많습니다.
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※어려운 보험 용어 중 가장 많이 사용되는 단어를 선정하여 설명한 포스팅입니다.↑ ↑ ↑
보상 항목
급여와 비급여로 구분되어 보상에 차등 적용되고 있습니다.
급여
- 국민건강보험 적용이 되는 항목
- 침, 뜸, 부항, 추나요법, 한의정신요법
비급여
- 국민건강보험 비적용 항목
- 개인맞춤탕약, 약침
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※추나요법과 도수치료에 대해 자세하게 비교 안내하였습니다.
목, 허리, 어깨 등으로 치료를 받고자 할때 대표적으로 선호하는 치료법이며,
각각의 특징과 보장혜택까지 자세하게 기술되어있습니다.↑ ↑ ↑
실비 청구 가능 치료 항목
급여 항목에 해당하는 항목들은 2009년 8월 이후 가입한 2~4세대 실비보험에서 보장합니다.
하지만, 비급여 항목은 보장하지 않습니다.
즉, 개인맞춤탕약이나 약침은 보장에서 제외됩니다.
2009년 8월 이전에 가입한 1세대 실손보험의 경우,
일반상해의료비 특약을 가입 중이라면 상해로 인한 치료에 대해 탕약과 약침 등
비급여 항목도 실비보험 적용을 받을 수 있습니다.
실제 보장 범위를 정확하게 알기 위해서는 개인의 실손보험 가입 시점을 확인해야 하며,
약관에 따라 다르기 때문에 정확한 보장내용을 확인하시기 바랍니다.
실비 청구절차
보험 약관 확인
본인의 실비보험을 확인하여 1세대 보험인지 2~4세대 보험인지를 확인하여 보장 범위를 확인합니다.
2009년 8월 이전과 이후의 보장범위가 다릅니다.
한의원 방문 및 치료하기
처음 내원 시 증상 및 경위를 자세하게 설명하는 것이 중요합니다.
필요 서류 요청
치료 후에는 실비 청구를 위한 서류를 요청합니다.
- 진료비 영수증
- 진단서
- 소견서
- 기타 보험사에서 요구하는 서류
보험회사에 청구
보험청구서류를 보험사에 제출하여 실비를 청구합니다.
대부분의 보험사는 모바일 앱을 통한 간편 청구 서비스를 제공하고 있기 때문에
서류를 사진으로 찍어 업로드 후 전송하는 방식으로 청구하면 됩니다.
주의사항
개인별 가입 약관이 다르기 때문에 보장 범위가 다를 수 있습니다.
질병으로 인한 한약치료는 일부 약관에서 입원 시에만 가능한 것으로 제한하고 있습니다.
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